– Diminution de la masse musculaire
– Puis détérioration de la force musculaire
– Apparaît dès 40-45 ans
– 50% à 90 ans

Dépendance:
– augmentation significative de la dépendance pour les activités de la vie quotidienne avec pour les aidants augmentation significative de la charge en soins;
– incontinence urinaire, troubles de l’alimentation et du sommeil;

Troubles du comportement:
– troubles du comportements de plus en plus importants avec errements (déambulation);
– irritabilité et labilité émotionnelle conduisant à des poussées d’agressivité ou de la résistance au soin.

Troubles du langage:
– augmentation des difficultés de langage avec incapacité à se rappeler des mots (aphasie léthologique) et substitutions incorrectes de mots (paraphasie);
– perte progressive des capacités de lecture et d’écriture.

Troubles de la mémoire:
– aggravation des troubles de la mémoire avec épisodes de non reconnaissance des proches;
– détérioriation de la mémoire à long terme, jusqu’alors préservée.

Apraxo-agnosie:
– difficulté de coordination des séquences motrices complexes avec augmentation du risque de chute;
– perte des repères spatiaux et temporels;
– non reconnaissance des objets usuels.

Trouble de la conscience:
– perte de la conscience de la maladie et des limitations qu’elle entraîne (anosognosie);
– périodes de grande confusion, notamment au coucher du soleil;
– symptômes délirants (30% des cas) avec notamment délires de changements d’identité.

Références:
Clinical features of Alzheimer’s disease.
Effect of Alzheimer’s disease on communication function.
Sundowning and circadian rhythms in Alzheimer’s disease.

– augmentation de la fréquence avec l’âge,
– facteurs multiples: favorisants chroniques et précipitants aigus,
– risque de perte d’indépendance fonctionnelle,
– approche globale avec prise en charge multifactorielle.

– tremblement de repos lent et régulier des extrémités majoré lorsque l’on détourne l’attention
– hypertonie plastique, cédant par à-coup (manœuvre de Froment – test du poignet figé)
– hypokinésie: mouvements rares et lents
– marche à pas lents traînants, irréguliers, avec difficultés au démarrage et blocage avec piétinement sur place, tronc fléchi et rigide

– Souvent suite à une maladie ou un accident.
– Modification du comportement: refus de se mouvoir et de s’alimenter.
– Détérioration globale des fonctions intellectuelles.
– Désintérêt général.

– diminution de la capacité à maintenir l’attention envers les stimulations externes : par exemple, les questions doivent être répétées, car l’attention ne se fixe pas. Diminution également de la capacité à s’intéresser de façon appropriée à de nouvelles stimulations externes : le patient persévère à répondre à une question posée antérieurement;

– désorganisation de la pensée, comme le montrent des propos décousus, inappropriés ou incohérents;

– au moins deux des manifestations suivantes:
obnubilation de la conscience, par exemple difficultés à rester éveillé pendant l’examen,
anomalies de la perception: erreurs d’interprétations, illusions ou hallucinations,
perturbation du rythme veille sommeil, avec insomnie ou somnolence diurne,
augmentation ou diminution de l’activité psychomotrice,
désorientation temporo-spatiale, non reconnaissance des personnes de l’entourage,
troubles mnésiques, par exemple impossibilité de retenir des éléments nouveaux comme une liste de plusieurs objets sans liens entre eux énoncés 5 minutes avant ou de se souvenir des faits passés, comme ceux caractérisant l’épisode pathologique en cours.