Ces molécules font partie de la liste « Ecarter pour mieux soigner » de la revue Prescrire, n’offrant pas un rapport bénéfices-risques satisfaisant, leur dangerosité étant plus importante que leur utilité pour les patients.
Référence HAS
Les besoins d’un adulte moyen en vitamine K1 sont de 50 à 100 microgrammes/jour et il ne semble pas nécessaire a priori de restreindre cet apport en cas de traitement par les anti-vitamine K (qui réduisent la coagulation du sang en inhibant l’action de la vitamine K). Au contraire, une diminution radicale des apports semble augmenter la difficulté de stabiliser le traitement. Il est donc conseillé de maintenir une alimentation normale.
Les sources de vitamine K1:
– 100 à 1000 microgrammes/100 g: thym, persil, pissenlits crus, basilic frais, épinards cuits, huile de soja, blettes cuites, chicorée frisée, épinards crus, cresson, brocolis cuits, choux de Bruxelles cuits, laitue crue.
– 10 à 100 microgrammes/100 g: chou rouge cuit, cru, huile de colza, céleri rave cru, asperges cuites, chou blanc cru, pruneau, fois de génisse, petits pois, conserves, huile d’olive, poireau cru, asperges en boite.
– zopiclone (Imovane): 5h (hypnotique)
– oxazépam (Seresta): 8h (anxiolytique)
– lorazépam (Temesta): 10 à 20h (anxiolytique)
– alprazolam (Xanax): 10 à 20h (anxiolytique)
– hyperthermie > 38 °C
– trouble de la conscience avec mutisme ou stupeur
– rhabdomyolyse avec rigidité musculaire, augmentation du taux sanguin des CPK et hyperleucocytose
– trouble du système nerveux autonome avec parfois : une pâleur, une hypersudation, une sialorrhée, une tachycardie, une hypotension artérielle, une tachypnée, une incontinence, des hallucinations, des tremblements.
Les recommandations de la pharmacie de l’EPSM (Etablissement Public de Santé Mentale) Lille-Métropole.
Une liste ATC des médicaments est proposée par la Commission Gériatrie de plusieurs régions: la région Centre-Val de Loire, la région Normandie. Une bonne base de travail pour préparer une liste préférentielle adaptée à chaque EHPAD et répondant aux bonnes pratiques gériatriques.
– NOMBRE: limiter le nombre des médicaments
– ASSOCIATION: éviter l’association de deux médicaments de la même classe pharmacologique ou ayant des effets pharmacologiques similaires
– EFFICACITE: éviter de prescrire des médicaments dont le niveau d’efficacité n’est pas clairement démontré: « proposé dans, utilisé dans, utilisé comme… »
– CREATININE: adapter la posologie à la clairance de la créatinine
– LOW & SLOW: commencer à dose faible et augmenter progressivement: start low, go slow
– DEMI-VIE: préférer les médicaments à demi-vie courte (sauf AVK)
– EVALUATION: régulière (observance, efficacité, tolérance clinique et biologique)
– FORME: privilégier les formes simples
– SECURITE: préférer les médicaments les plus anciens
– TRAÇABILITE: surveiller l’automédication
Un document proposé par l’HAS.
BPCO + béta-bloquants, opiacés :
= Insuffisance respiratoire
Démence + anticholinergiques, benzodiazépines :
= Confusion
Dénutrition + anticoagulants :
= Surdosage
Glaucome à angle fermé + anticholinergiques :
= Aggravation du glaucome
Hypertrophie prostatique + anticholinergiques :
= Rétention vésicale
Hypokaliémie + digoxine :
= Troubles du rythme
Hyponatrémie + diurétiques, sérotoninergiques :
= Aggravation
Hypotension orthostatique + antihypertenseurs, antidépresseurs tricycliques, Levodopa :
= Malaises, chutes
Insuffisance rénale + AINS, aminosides, produits de contraste :
= Insuffisance rénale aiguë
Troubles de la conduction + béta-bloquants, vérapamil :
= BAV
Ulcère gastro-duodénal + AINS :
= Hémorragie