Le management santé en EHPAD
Mobilité fonctionnelle: transferts et déplacements Entretien des moyens auxiliaires et aides techniques (appareils auditifs, lunettes, prothèses) Continence (fonction de la vessie et excrétion des matières fécales) Hygiène aux toilettes Se nourrir: arranger la nourriture sur l’assiette et l’amener à sa bouche Mastication et déglutition Se laver (prendre une douche ou un bain) et soins d’hygiène personnelle Habillage et …
– CAJ: Centres d’accueil de jour (compétence ARS-CG) – CLIC: Centres locaux d’information et de coordination gérontologique (CG) – EHPAD: Etablissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (ARS-CG) – FL: Foyer logement (CG) – HT: Hébergement temporaire (ARS-CG) – SAD: Service d’aide et d’accompagnement à domicile (CG) – SSIAD: Service de soins infirmiers à domicile (ARS) …
– hyperthermie > 38°C inexpliquée – troubles de la conscience ou du comportement – difficultés respiratoires – collapsus ou instabilité hémodynamique – natrémie > 150 mmol/l – glycémie > 30 mmol/l
– facteurs psycho-socio-environnementaux – troubles bucco-dentaires, troubles de la déglutition – régimes restrictifs – dépendance – affections aiguës ou décompensation d’affections chroniques – maladies neurologiques dont démences – maladies psychiatriques – traitement médicamenteux au long cours
– Identifier et corriger les facteurs de risque – Aide technique/humaine pour l’alimentation – Soins bucco-dentaires – Révision de l’ordonnance – Comorbidités – Définir un objectif nutritionnel: 30-40 kcal/kg/jour avec 1,2-1,5 g/kg/jour de protéines – Outils diététiques: conseils diététiques, alimentation enrichie, complément nutritionnel oraux, réévaluations
– Perte d’appétit ? – Perte récente de poids ? – Motricité ? – Maladie aiguë ou stress psychologique < 3 mois ? - Troubles neuropsychologiques ? - Indice de masse corporelle (IMC) ?
– Diminution de la masse musculaire – Puis détérioration de la force musculaire – Apparaît dès 40-45 ans – 50% à 90 ans
LOCOMOTION ET MOBILITÉ – Risque de chute – Grille de Norton – Recueil de données du Projet Personnalisé du Résident (PPR) COGNITION – MMS – test de l’horloge – Observations par l’équipe paramédicale (recueil de données en vue du PPR) – Grille ADL (Activities of Daily Living) – consultation mémoire HUMEUR ET TROUBLES DU COMPORTEMENT …
ŒDEMES BILATERAUX – causes locales: Insuffisance veineuse – causes générales: hypertension portale, syndrome néphrotique, insuffisance cardiaque ŒDEMES UNILATERAUX – thrombose veineuse profonde: Héparines de bas poids moléculaires si la fonction rénale est normale (clairance de la créatinine > 30 micromoles/l)
– prendre un timbre plus grave de voix – augmenter l’intensité de la voix – poser des questions simples (directes et ouvertes) – attendre la réponse avant de reformuler