Les 3 signes de dépression majeure ou caractérisée du sujet âgé ?
– tristesse et douleur morale – ralentissement psychomoteur – troubles des conduites
Les facteurs de risque de dépression du sujet âgé ?
– antécédents de dépression – rupture: intervention chirurgicale, perte d’autonomie, dépendance physique, deuil, déménagement, conflit familial, solitude – troubles vasculaires et facteurs de risque vasculaires – affections neurologiques: maladie d’Alzheimer, démence vasculaire, maladie de Parkinson, démence à corps de Lewy, sclérose en plaques – maladies endocriniennes, anémie de Biermer et autres déficits vitaminiques – alcoolisme, …
Chutes en EHPAD: actions préventives ?
– Repérer les sujets ayant au moins un facteur de risque individuel – Kinésithérapie (bilan: test de Tinetti et station unipodale) – Ateliers équilibre prévention des chutes – Réévaluation régulière des prescriptions médicamenteuses – Régime alimentaire et hydrique équilibré – Aménagement de l’environnement
Les médicaments qui font chuter la personne âgée ?
– Anticholinergiques (indirectement) – Antihistaminiques (somnolence) – Cardiotropes: antihypertenseurs, bradycardisants – L-dopa (somnolence, hypotension orthostatique) – Psychotropes: sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques, antidépresseurs (somnolence, résolution musculaire, hypotension) – Polymédication
Les benzodiazépines à demi-vie courte, pour la personne âgée ?
– zopiclone (Imovane): 5h (hypnotique) – oxazépam (Seresta): 8h (anxiolytique) – lorazépam (Temesta): 10 à 20h (anxiolytique) – alprazolam (Xanax): 10 à 20h (anxiolytique)
Les 3 types de lésions cérébrales de la maladie d’Alzheimer ?
– plaques amyloïdes extracellulaires débutant dans la région de l’hippocampe et dues à l’accumulation extracellulaire du peptide Abêta42, – dégénérescence neurofibrillaire intracellulaire avec présence d’une protéïne Tau anomalement phosphorylée, – atrophie cérébrale avec perte neuronale diffuse prédominant dans le cortex cérébral.
Situations justifiant l’élaboration d’un Plan Bleu ?
– Canicule – Suspicion de toxi-infection alimentaire collective (TIAC) – Gastroentérites aiguës (GEA) – Infections respiratoires aiguës (IRA): grippe, pneumopathie bactérienne, coqueluche, légionellose – Infections à Clostridium difficile: contexte de retour d’hospitalisation, ou antibiothérapie récente – Survenue de gale: risque de gale norvégienne accru dans les EHPAD – Infections à BMR: contexte de retour d’hospitalisation …
Conduite à tenir en cas de gale dans un EHPAD ?
ANALYSE – confirmation du diagnostic médical – nombre de résidents/personnels atteints – gravité des signes PRISE EN CHARGE – dédramatisation collective: « nous prenons en charge la situation » – mesures immédiates de prophylaxie au cours des soins et de limitation de la transmission – constitution du comité de pilotage: médecin coordonnateur, infirmière coordinatrice, directeur de l’établissement …
CLIN ?
– Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales. – instance étatique chargée de lutter contre les infections nosocomiales. – au niveau régional: les C.CLIN (Centres de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales) regroupent plusieurs régions (rechercher C.CLIN + nom de la région pour les coordonnées à jour sur Internet)
Les types de vaccinations en EHPAD ?
Sous réserve de contre-indications individuelles: – grippe annuelle – hépatite B pour le personnel – méningocoque en cas d’épidémie – pneumocoque chez les insuffisants cardiaques et respiratoires – poliomyélite – tétanos tous les 10 ans