Le concept de dépendance, orienté vers les actes de la vie quotidienne, a pris le pas sur celui, plus ancien d’invalidité, orienté vers les déficits de la personne. Il ne s’agit donc pas exactement de la même évaluation: on peut en effet souffrir d’un déficit et n’être pas ou très peu dépendant. L’inverse est plus difficile à envisager.

On peut néanmoins établir une correspondance entre l’évaluation de la dépendance (le GIR) et la validité:
– GIR 1 et 2: personnes invalides
– GIR 3 et 4: personnes semi-valides
– GIR 5 et 6: personnes valides

GIR Moyen Pondéré Soins

GMPS = GMP + (PMP X 2.59)

Le GMPS multiplié par la capacité de l’établissement et par la valeur du point de l’année, permet de déterminer une dotation théorique, qui dépend aussi du périmètre de soins couverts, donc de l’option tarifaire de l’établissement, et de l’existence ou non d’une pharmacie à usage intérieur (PUI). Cette dotation théorique a valeur de plafond dans le cadre du principe de convergence tarifaire mais tend à être considérée comme une cible par les principaux acteurs.

S = Spontanément
T = Totalement
C = Correctement
H = Habituellement

AGGIR: évaluation du niveau de soins de base nécessaires.

PATHOS: évaluation du niveau de soins médicaux, para-médicaux et techniques nécessaires.

GIR 1
– perte d’autonomie totale tant physique que psychique.
– états terminaux crépusculaires.

GIR 2
– grabataires lucides
– déments déambulants.

GIR 3
– autonomie psychique et perte partielle de l’autonomie physique

GIR 4
– transfert non assuré seul, perte de certaines activités corporelles, mais déplacement assuré
– perte de nombreuses activités corporelles sans problème de transfert ni de déplacement

GIR 5
– problèmes pour la toilette, le repas, le ménage.

GIR 6
– problèmes ponctuels surtout sociaux.

163 ± 55 minutes par jour.

196 ± 69 minutes par jour.

– gestion
– préparation des repas
– travaux ménagers
– usage des moyens de transport
– achats
– suivi du traitement
– activités du temps libre

– Transfert: se coucher, s’asseoir, se lever
– Déplacement intérieur: avec ou sans moyens techniques
– Déplacement extérieur: avec ou sans moyens techniques

– Toilette: haut, bas
– Elimination: urinaire, fécale
– Habillage: haut, moyen, bas
– Alimentation: se servir, manger

– Orientation: temps, espace
– Cohérence: conversation, comportement
– Communication à distance

– évaluation de la perte d’autonomie pour les actes de la vie quotidienne,
– évaluation multidisciplinaire, aidants et soignants, par observation et questionnement.
– ce que fait la personne seule (sans aide des soignants ou aidants) dans son lieu de vie habituel,
– aidée de ses seules aides techniques (fauteuil roulant, déambulateur, lunettes, lit adapté).