– hyperthermie > 38°C inexpliquée
– troubles de la conscience ou du comportement
– difficultés respiratoires
– collapsus ou instabilité hémodynamique
– natrémie > 150 mmol/l
– glycémie > 30 mmol/l

– facteurs psycho-socio-environnementaux
– troubles bucco-dentaires, troubles de la déglutition
– régimes restrictifs
– dépendance

– affections aiguës ou décompensation d’affections chroniques
– maladies neurologiques dont démences
– maladies psychiatriques
– traitement médicamenteux au long cours

– Identifier et corriger les facteurs de risque
– Aide technique/humaine pour l’alimentation
– Soins bucco-dentaires
– Révision de l’ordonnance
– Comorbidités
– Définir un objectif nutritionnel: 30-40 kcal/kg/jour avec 1,2-1,5 g/kg/jour de protéines
– Outils diététiques: conseils diététiques, alimentation enrichie, complément nutritionnel oraux, réévaluations

– Perte d’appétit ?
– Perte récente de poids ?
– Motricité ?
– Maladie aiguë ou stress psychologique < 3 mois ? - Troubles neuropsychologiques ? - Indice de masse corporelle (IMC) ?

LOCOMOTION ET MOBILITÉ
– Risque de chute
– Grille de Norton
– Recueil de données du Projet Personnalisé du Résident (PPR)

COGNITION
– MMS – test de l’horloge
– Observations par l’équipe paramédicale (recueil de données en vue du PPR)
– Grille ADL (Activities of Daily Living)
– consultation mémoire

HUMEUR ET TROUBLES DU COMPORTEMENT
– observations psycho-comportementales de l’équipe
– NPI-ES en équipe avec commentaire
– Transmissions ciblées
– Échelle GDS (Geriatric Depression Scale) 15 items et observations de l’équipe pour l’humeur

ORGANES DES SENS
– Vision: opticien, orthophoniste, consultation ophtalmologique (cataracte, glaucome, DMLA)
– Audition: examen du conduit auditif (bouchon de cérumen?), audiométrie, appareillage

CONTINENCE SPHINCTÉRIENNE
– Évaluation par l’équipe (jour + nuit)
– Calendrier mictionnel et si nécéssaire consultation urodynamique
– Évaluation du transit

NUTRITION
– Pesées mensuelles, courbe de poids
– Bilan des apports
– Albuminémie (à interpréter par rapport à un syndrome inflammatoire), à l’entrée et tous les 3 mois
– Grille MNA (Mini Nutritional Assessment) version courte
– Recueil de données en vue du PPR
– État bucco-dentaire (consultation dentiste ou personnel formé)
– Evaluation du risque de fausse route

DOULEUR
– Evaluation dès l’entrée
– Si la personne communique, échelle verbale simple EVS ou numérique: auto-évaluation
– Si la personne ne communique pas: ECPA (Echelle Comportementale pour Personnes Âgées) ou Doloplus (évaluation des symptômes d’inconfort)

– mémoire: de travail, épisodique, sémantique, procédurale
– orientation temporo-spatiale
– degré d’attention, concentration
– abstraction
– phasies = langage (aphasie primaire progressive)
– praxies = gestes (commencer le geste, la personne suivra)
– gnosies = reconnaissance des choses et des situations

– Mémoire de travail: pouvoir retenir provisoirement 7+/-2 items (l’empan mnésique)
– Mémoire épisodique: pouvoir se rappeler des événements de sa vie (Le sujet âgé retient mieux les faits anciens)
– Mémoire sémantique: codes culturels partagés (altération toujours pathologique)
– Mémoire procédurale: utilisation de tous les objets (altération toujours pathologique)

– Identification des risques: chuteur, antécédent cardiologique, insuffisance rénale
– Apports de base: nutrition, hydratation
– Mobilisation précoce
– Prévention de la survenue d’escarre
– Limitation des prescriptions

– dénutrition
– incontinence urinaire
– pathologie d’organe évolutive
– troubles loco-moteurs
– affections neurologiques: Alzheimer
– déficiences psychiques: dépression
– déficiences sensorielles: presbyacousie, cataracte, DMLA, glaucome

(Source OMS 1998)

– connaissances des causes du décès
– possibilité de faire valoir ses droits
– défense de la mémoire du défunt

(sauf opposition du défunt de son vivant)
(sauf connaissance par l’administration d’un litige entre le patient et ses ayants droit quant à la santé du défunt)