• codage P2 du Pathos pour la réhabilitation cognitive effectuée par les psychologues, psychomotriciens, ergothérapeutes dans le cas de troubles cognitifs
• à l’exclusion de: troubles graves du comportement ou refus de soins
• condition: fonctions intellectuelles suffisantes (MMS) et cotation autre que C dans AGGIR pour les sous items de la variable cohérence (communication et comportement)

• indication: troubles de l’équilibre dans un contexte de troubles cognitifs
• objectif: maintenir et sécuriser la déambulation
• codage Pathos: troubles de la marche R2
• condition: être capable de comprendre et exécuter des consignes simples

Référence: Guide Pathos, CNSA 2012

• codage R1 du Pathos pour les accidents vasculaires cérébraux (AVC)
• si une prise en charge d’au moins 30 minutes par jour
• ou couplée avec une rééducation orthophonique
• ce qui suppose que le patient soit en état et supporte ces soins

Référence: modèle Pathos, CNSA 2012.

GIR Moyen Pondéré Soins

GMPS = GMP + (PMP X 2.59)

Le GMPS multiplié par la capacité de l’établissement et par la valeur du point de l’année, permet de déterminer une dotation théorique, qui dépend aussi du périmètre de soins couverts, donc de l’option tarifaire de l’établissement, et de l’existence ou non d’une pharmacie à usage intérieur (PUI). Cette dotation théorique a valeur de plafond dans le cadre du principe de convergence tarifaire mais tend à être considérée comme une cible par les principaux acteurs.

1 Gériatre
2 Psychiatre
3 Infirmière
4 Kinésithérapeute/ergothérapeute
5 Psychologue
6 Biologie
7 Imagerie
8 Médicament

T1 = pronostic vital en jeu au quotidien
T2 = équilibration des traitements, surveillance rapprochée, risque élevé de rechutes.

P1 = prise en charge psychiatrique de crise
P2 = prise en charge psychothérapeutique de soutien

R1 = réadaptation rééducation fonctionnelle intensive individuelle
R2 = réadaptation rééducation fonctionnelle de soutien ou allégée

CH = plaies, soins locaux complexes et longs

DG = investigations pour un état non diagnostiqué (hors T1 ou T2)

M1 = mourant lucide, soins palliatifs, psychothérapeutiques et techniques
M2 = état crépusculaire, soins palliatifs de confort

S1 = prévention, surveillance, dispensation médicamenteuse
S0 = absence significative de prévention, de surveillance ou de soins

AGGIR: évaluation du niveau de soins de base nécessaires.

PATHOS: évaluation du niveau de soins médicaux, para-médicaux et techniques nécessaires.

M1: Soins palliatifs lourds (psychothérapeutiques et/ou techniques).
M2: Soins palliatifs d’accompagnement (état crépusculaire).

1. HTA: 59%
2. Syndrome démentiel: 54%
3. Troubles du comportement: 47%
4. Syndromes abdominaux: 44%
5. Incontinence: 37%
6. Syndrome digestif haut: 34%
7. Troubles de la marche, état grabataire: 32%
8. Etat anxieux: 32%

(chiffres 2012, Ministère de la santé)

– seul un état dépressif caractérisé, avec diagnotic médical, sera évalué au Pathos,
– la mise en place d’un traitement antidépresseur seul au long cours sera coté S1 au Pathos (surveillance),
– si la cohérence le permet (sous-items communication et comportement de la variable Cohérence non cotés C dans AGGIR), le traitement antidépresseur doit se doubler d’une prise en charge par une psychologue et /ou l’équipe de l’institution au long cours (avec formation de l’équipe aux techniques cognitivo-comportementales) = cotation P2 au Pathos,
– une phase aiguë en recherche d’équilibration est cotée R1 au Pathos.

Eléments:
– prescription
– observation médecin
– observation psychologue
– NPI-ES
– grille AGGIR