– L’aide à l’alimentation est du ressort de la dépendance (AGGIR).
– Par contre la mise en évidence à travers la fiche de surveillance alimentaire d’une insuffisance ou d’une réduction des apports, relève d’une surveillance IDE et d’une stratégie de prise en charge avec une évaluation des paramètres du diagnostic de dénutrition (poids, albumine, short MNA). Cette prévention sera codée S1 au Pathos avec des suivis de réévaluation réguliers, mettant en évidence l’efficacité de cette prévention.

(source CNSA)

Un diabète stable, bien équilibré même par l’insulinothérapie relève du profil S1, en revanche  des ajustements très fréquents et importants des doses d’insuline (dépassant les simples protocoles prévus dans l’établissement) pluri-hebdomadaires relèvent du profil T2.

La surveillance du diabète ou de ses éventuelles complications est affectée aux numéros du diagnostic des complications avec le profil S1 (complications vasculaires, coronariennes, rénales et oculaires).

La prévention commence par une bonne installation (position assise, table adaptée) .

Chez un patient présentant une pathologie à risque (neurologique par ex) le dépistage, le suivi de la prise en charge adéquate (ex le choix de texture), nécessitent une surveillance IDE et sera codé « Syndromes digestifs hauts S1 ».

Si fausses routes répétitives en dépit de la prévention (traçabilité) codage « Syndromes digestifs hauts T2 ».

La prise en charge (kinésithérapeute ou orthophoniste) du trouble de la déglutition lorsque c’est utile, faisable, non refusée, sera codée en R sur la pathologie causale.

(cf Le modèle « PATHOS » – Guide d’utilisation 2012 – CNSA –6 février 2012)

– EVALUATIONS pratiquées à l’aide d’outils validés quand ils existent,
– INVESTIGATIONS cliniques ou paracliniques,
– CONSTATS formalisés dans le dossier médical et/ou de soins par les équipes soignantes.

Ces éléments doivent pouvoir être présentés lors de la validation de la coupe. Ils servent de base à l’évaluation des soins requis et à la définition du profil retenu. (cf Le modèle « PATHOS » – Guide d’utilisation 2012 – CNSA –6 février 2012)

La stimulation cognitive chez des malades présentant une démence a pour objectif de renforcer les compétences résiduelles cognitives, psychologiques et sociales nécessaires à la participation à la vie sociale et à la réalisation des actes de la vie quotidienne et évitant les désapprentissages.

Il s’agit d’un ensemble de méthodes psycho-pédagogiques correspondant aux situations pragmatiques de vie quotidienne, regroupées en séances qui devraient être effectuées par des personnels formés qu’ils soient ou non actuellement présents dans l’établissement (psychologue, psychomotricien, ergothérapeute).

Cette réhabilitation cognitive et/ou motrice est codée démence P2 au PATHOS et concerne les malades :
• qui le veulent et le peuvent (ou en requis qui le voudraient et le pourraient objectivement si on donnait les moyens requis) : sans troubles graves du comportement, sans refus de
soins,
• aux fonctions intellectuelles suffisantes compte tenu de ces objectifs afin que le malade puisse comprendre et effectuer les exercices proposés,
• qui ne sont pas cotés C dans AGGIR pour les deux sous items de la variable Cohérence (communication et comportement).

(Réf: Modèle PATHOS, Guide d’utilisation 2012)

Outil élaboré en partenariat par le Syndicat National de Gérontologie Clinique (SNGC) et le service médical de la CNAMTS, le modèle PATHOS évalue à partir des situations cliniques observées les soins médico-techniques requis pour assumer la prise en charge de toutes les pathologies d’une population de personnes âgées, en établissement ou à domicile. Depuis avril 2010, les gouvernances opérationnelle et technique des modèles AGGIR et PATHOS ont été reprises par la CNSA. La mise à jour de ce guide s’inscrit dans cette gouvernance. Outil de coupe transversale, il donne la photographie d’une population à un moment donné.

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