Agitation sévère = instabilité psycho-motrice + un des signes suivants:

– Agressivité (verbale ou physique),
– Dangerosité (jet d’objets),
– Incohérence (délire, hallucination),
– Perturbation (intensité, cris, fugue).

1. Dans un premier temps, en cas d’agitation sévère, temps soignant:

– Appeler un soignant auquel la personne est habituée,
– Apaiser par la parole et le toucher,
– Déplacer le résident du contexte déclencheur situationnel,
– Protéger et se protéger physiquement.
– Transmettre par oral à l’IDE et par écrit.

2. Dans un deuxième temps si l’agitation sévère persiste, temps infirmier:

– prévenir le médecin traitant,
– rechercher une cause physique et s’assurer de l’absence d’un syndrome confusionnel (douleur d’un globe vésical ou fécalome, déshydratation ou hypoglycémie, infection urinaire ou pulmonaire, interactions médicamenteuses),
– évaluer l’inquiétude morale,
– si absence d’agressivité physique, de délire ou d’hallucinations:
> oxazepam (SERESTA) 25mg per os (50mg si le patient est déjà sous benzodiazépine)
(benzodiazépine à pic d’action rapide et à demi-vie courte)
– si agressivité physique, délire et/ou hallucinations:
> halopéridol (HALDOL)  2mg/1ml 10 gouttes=1 mg (20 gouttes si patient déjà sous neuroleptiques)
(sauf contre-indication aux neuroleptiques)
> appel des urgences si inefficace

3 – Dans un troisième temps:

– visite du médecin coordonnateur,
– intervention des autres membres de l’équipe multidisciplinaire,
– évaluation NPI-ES (inventaire neuropsychiatrique version équipe soignante),
– surveillance: rythme cardiaque, TA en cas de prise d’un neuroleptique,
– réévaluation du traitement.

Dans tous les cas, transmission écrite de l’événement:

PROCEDURE ALERTE AGITATION SEVERE
PROCEDURE ALERTE AGITATION SEVERE AGRESSIVE
PROCEDURE ALERTE AGITATION SEVERE DANGEREUSE
PROCEDURE ALERTE AGITATION SEVERE INCOHERENTE
PROCEDURE ALERTE AGITATION SEVERE PERTURBATRICE

Définition :
– l’agitation est un comportement moteur ou verbal excessif et inapproprié.
– l’agitation sévère est marquée par l’intensité et le retentissement de l’agitation rendant la communication et/ou l’examen impossibles.
– l’agitation sévère peut être accompagnée d’agressivité physique ou non.

Evaluation de la sévérité de l’agitation :
– apprécier le degré d’urgence, de dangerosité ou de risque fonctionnel à court terme pour le résident ou pour autrui.
– évaluer l’intensité et le retentissement de l’agitation: NPI-ES, renseigné par les soignants.
– l’échelle d’agitation CMAI qui évalue plus particulièrement des comportements tels que l’agressivité physique, les déambulations et les cris, peut être utilisée en complément du NPI.

Principe :
– empathie de l’équipe soignante avec appel d’un soignant auquel la personne est habituée,
– protéger les personnes à proximité et se protéger: « je suis prudent » au lieu de « j’ai peur »,
– une sédation de courte durée peut s’avérer nécessaire en cas d’agitation sévère avec ou sans agressivité, prescrite par le médecin traitant ou le médecin coordonnateur,
– elle ne doit pas retarder le démarrage de l’enquête étiologique, en recherchant, avec le médecin traitant, une cause organique à l’agitation : une douleur, une épilepsie, une infection, une déshydratation, un fécalome, une rétention aigue d’urine, un sevrage, une prise de toxiques.