| Contexte |
Mise en place par l’IDE de mesures d’urgence en cas de crise tonico-clonique généralisée, déclenchée dans le contexte d’une épilepsie idiopathique (d’origine inconnue), d’une lésion cérébrale traumatique (chute), d’une infection cérébrale, d’une tumeur cérébrale, de troubles métaboliques (hypoglycémie, insuffisance rénale), de troubles neurodégénératifs (maladie d’Alzheimer), d’une anomalie congénitale du cerveau, ou de facteurs externes (alcool, sevrage médicamenteux, manque de sommeil, stress). |
| Définition |
Phase tonique : caractérisée par une perte de conscience (risque de chute), une contraction musculaire soudaine et une rigidité initiale Phase clonique : mouvements musculaires saccadés et répétitifs Phase post-critique : confusion, fatigue, maux de tête |
| 1er temps : mesures non médicamenteuses |
libérer les voies aériennes placer le patient, si possible, en position latérale de sécurité l’oxygénothérapie peut être administrée si cela est nécessaire et possible consulter sur la prescription médicale la présence éventuelle d’un protocole prévu en cas de crise |
| 2e temps : options pharmacologiques |
En cas d’état de mal ou de suspicion d’état de mal épileptique comportant plus de 5 minutes de convulsions ou plus de deux crises tonico-cloniques généralisées sans retour à une conscience normale entre les deux crises et sans protocole individuel prescrit. diazépam 10mg/2ml : administration par voie intrarectale d’une demi-ampoule (5mg) à renouveler 1 fois après 10 minutes si persistance de la crisesans dépasser 10 mg (1 ampoule) au total ou midazolam 5mg/1ml : administration par voie transmuqueuse buccale d’une ampoule (5mg) à renouveler 1 fois après 10 minutes si persistance de la crise sans dépasser 10 mg (2 ampoules) au total Le traitement par benzodiazépine ne doit pas être administré pendant la phase post-critique. |
| 3e temps |
Appel des urgences en cas de persistence de la crise (début de crise, antécédents) Appel du médecin traitant Transmission écrite en notant le début de la crise, sa durée, son intensité, son traitement et ses conséquences |