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Evaluation de la dépression en EHPAD ?

– seul un état dépressif caractérisé, avec diagnotic médical, sera évalué au Pathos,
– la mise en place d’un traitement antidépresseur seul au long cours sera coté S1 au Pathos (surveillance),
– si la cohérence le permet (sous-items communication et comportement de la variable Cohérence non cotés C dans AGGIR), le traitement antidépresseur doit se doubler d’une prise en charge par une psychologue et /ou l’équipe de l’institution au long cours (avec formation de l’équipe aux techniques cognitivo-comportementales) = cotation P2 au Pathos,
– une phase aiguë en recherche d’équilibration est cotée R1 au Pathos.

Eléments:
– prescription
– observation médecin
– observation psychologue
– NPI-ES
– grille AGGIR




Suivi de diabète ?

Un diabète stable, bien équilibré même par l’insulinothérapie relève du profil S1, en revanche  des ajustements très fréquents et importants des doses d’insuline (dépassant les simples protocoles prévus dans l’établissement) pluri-hebdomadaires relèvent du profil T2.

La surveillance du diabète ou de ses éventuelles complications est affectée aux numéros du diagnostic des complications avec le profil S1 (complications vasculaires, coronariennes, rénales et oculaires).




Prévention des fausses routes ?

La prévention commence par une bonne installation (position assise, table adaptée) .

Chez un patient présentant une pathologie à risque (neurologique par ex) le dépistage, le suivi de la prise en charge adéquate (ex le choix de texture), nécessitent une surveillance IDE et sera codé « Syndromes digestifs hauts S1 ».

Si fausses routes répétitives en dépit de la prévention (traçabilité) codage « Syndromes digestifs hauts T2 ».

La prise en charge (kinésithérapeute ou orthophoniste) du trouble de la déglutition lorsque c’est utile, faisable, non refusée, sera codée en R sur la pathologie causale.

(cf Le modèle « PATHOS » – Guide d’utilisation 2012 – CNSA –6 février 2012)