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Déambulation: les 3 causes ?

– vécu d’enfermement (avec opposition ou fuite)
insatisfaction des besoins vitaux (faim, envie d’uriner)
confusion (causes somatiques)




Les plus fréquents des effets secondaires médicamenteux ?

Neurologiques:
malaises et chutes (psychotropes, antihypertenseurs, antidiabétiques)
syndrome confusionnel (benzodiazépines, anticholinergiques)
syndrome extra-pyramidal (neuroleptiques, y compris neuroleptiques cachés comme le métoclopramide)

Cardiologiques:
hypotenseurs
trouble du rythme (digoxine, hypokaliémie)
bradycardie (bétabloquants y compris collyre)

Gastriques:
vomissement (anticholinestérasiques, digoxine)
ulcère gastro-duodénal (aspirine, AINS)

Urinaires:
polyurie, rétention urinaire




Syndrome confusionnel: critères diagnostiques ?

diminution de la capacité à maintenir l’attention envers les stimulations externes : par exemple, les questions doivent être répétées, car l’attention ne se fixe pas. Diminution également de la capacité à s’intéresser de façon appropriée à de nouvelles stimulations externes : le patient persévère à répondre à une question posée antérieurement;

désorganisation de la pensée, comme le montrent des propos décousus, inappropriés ou incohérents;

– au moins deux des manifestations suivantes:
obnubilation de la conscience, par exemple difficultés à rester éveillé pendant l’examen,
anomalies de la perception: erreurs d’interprétations, illusions ou hallucinations,
perturbation du rythme veille sommeil, avec insomnie ou somnolence diurne,
augmentation ou diminution de l’activité psychomotrice,
désorientation temporo-spatiale, non reconnaissance des personnes de l’entourage,
troubles mnésiques, par exemple impossibilité de retenir des éléments nouveaux comme une liste de plusieurs objets sans liens entre eux énoncés 5 minutes avant ou de se souvenir des faits passés, comme ceux caractérisant l’épisode pathologique en cours.