Le management santé en EHPAD
donépézil (Aricept® ou autre) galantamine (Reminyl® ou autre) rivastigmine (Exelon® ou autre) mémantine (Ebixa® ou autre) Ces molécules font partie de la liste « Ecarter pour mieux soigner » de la revue Prescrire, n’offrant pas un rapport bénéfices-risques satisfaisant, leur dangerosité étant plus importante que leur utilité pour les patients.
absence de pertinence clinique des effets symptomatiques de ces médicaments absence de démonstration d’efficacité sur les troubles du comportement, la qualité de vie, le délai d’entrée en institution, la mortalité, l’évolution de la maladie, la charge de la maladie sur les aidants profil de tolérance risque élevé d’interactions médicamenteuses chez les sujets âgés Référence HAS
Les besoins d’un adulte moyen en vitamine K1 sont de 50 à 100 microgrammes/jour et il ne semble pas nécessaire a priori de restreindre cet apport en cas de traitement par les anti-vitamine K (qui réduisent la coagulation du sang en inhibant l’action de la vitamine K). Au contraire, une diminution radicale des apports semble …
– zopiclone (Imovane): 5h (hypnotique) – oxazépam (Seresta): 8h (anxiolytique) – lorazépam (Temesta): 10 à 20h (anxiolytique) – alprazolam (Xanax): 10 à 20h (anxiolytique)
– hyperthermie > 38 °C – trouble de la conscience avec mutisme ou stupeur – rhabdomyolyse avec rigidité musculaire, augmentation du taux sanguin des CPK et hyperleucocytose – trouble du système nerveux autonome avec parfois : une pâleur, une hypersudation, une sialorrhée, une tachycardie, une hypotension artérielle, une tachypnée, une incontinence, des hallucinations, des tremblements. …
Les recommandations de la pharmacie de l’EPSM (Etablissement Public de Santé Mentale) Lille-Métropole.
Une liste ATC des médicaments est proposée par la Commission Gériatrie de plusieurs régions: la région Centre-Val de Loire, la région Normandie. Une bonne base de travail pour préparer une liste préférentielle adaptée à chaque EHPAD et répondant aux bonnes pratiques gériatriques.
– NOMBRE: limiter le nombre des médicaments – ASSOCIATION: éviter l’association de deux médicaments de la même classe pharmacologique ou ayant des effets pharmacologiques similaires – EFFICACITE: éviter de prescrire des médicaments dont le niveau d’efficacité n’est pas clairement démontré: « proposé dans, utilisé dans, utilisé comme… » – CREATININE: adapter la posologie à la clairance de …
Un document proposé par l’HAS.
BPCO + béta-bloquants, opiacés : = Insuffisance respiratoire Démence + anticholinergiques, benzodiazépines : = Confusion Dénutrition + anticoagulants : = Surdosage Glaucome à angle fermé + anticholinergiques : = Aggravation du glaucome Hypertrophie prostatique + anticholinergiques : = Rétention vésicale Hypokaliémie + digoxine : = Troubles du rythme Hyponatrémie + diurétiques, sérotoninergiques : = Aggravation …
