| Contexte | Mise en place par l’IDE de mesures urgences pour pallier à une agitation sévère en cas d’absence de protocole individualisé |
| Définition | L’agitation est un comportement moteur ou verbal excessif et inapproprié. L’agitation sévère est marquée par l’intensité et le retentissement de l’agitation rendant la communication et/ou l’examen impossibles. |
| Type | Accompagnée ou non d’agressivité physique Accompagnée ou non de délire et/ou hallucination |
| Dans un 1er temps | – appeler un soignant auquel la personne est habituée, – apaiser par la parole et le toucher, – éloigner le résident du contexte déclencheur situationnel, – protéger et se protéger physiquement, – prévenir le médecin traitant – éliminer un problème médical aigu (douleur d’un globe vésical ou fécalome, déshydratation, infection urinaire ou pulmonaire, épilepsie, intoxication médicamenteuse) – effectuer un bilan biologique si absence de bilan récent |
| Dans un 2e temps, en cas de persistance de l’agitation | – si agitation sans agressivité physique, sans délire ou d’hallucinations: > oxazepam 25mg per os (50mg si le patient est déjà sous benzodiazépine) (benzodiazépine à pic d’action rapide et à demi-vie courte) – si agressivité physique non productive: > tiapride 10 gouttes = 50mg per os avec réévaluation après 30-45 minutes, maximum 40 gouttes par jour (sauf contre-indications aux neuroleptiques: pathologie cardio-vasculaire, démence à corps de Lewy, ou autre mentionnée dans le dossier) – si délire et/ou hallucinations: > halopéridol 10 gouttes per os = 1 mg (20 gouttes si patient déjà sous neuroleptiques) (sauf contre-indications aux neuroleptiques: pathologie cardio-vasculaire, démence à corps de Lewy, ou autre mentionnée dans le dossier) – si dangerosité importante : appel des urgences |
| Dans un 3e temps | – transmission ciblée de l’agitation: intensité, répercussion, résolution – évaluation NPI-ES (inventaire neuropsychiatrique version équipe soignante) – suivi: rythme cardiaque, TA en cas de prise d’un neuroleptique |
