| Contexte | Mise en place par l’IDE de mesures thérapeutiques pour pallier à une constipation en cas d’absence de protocole individualisé |
| Définition | Moins de 3 selles par semaine et/ou sensation d’élimination incomplète et/ou élimination de selles dures et fractionnées |
| Type | Constipation de transit: sans anomalie d’évacuation des selles Constipation distale: selles très dures, efforts importants |
| < 3 jours sans selles : mesures hygiéno-diététiques | Mesures hygiéniques : Exercice physique quotidien (marche à pied tous les jours, toilette au lavabo plutôt qu’au lit) pour favoriser la motricité du côlon Respecter les horaires réguliers des repas Présenter à la selle à heures régulières Mesures diététiques : Assurer une bonne hydratation: 1.5 L/j Favoriser les boissons chaudes Favoriser une alimentation riche en fibres : fruits, légumes Si la constipation persiste : ajouter 1 dose de Fibra Plus par jour puis progressivement augmenter d’une dose tous les 3 jours. Attention ne pas donner plus de 5 doses |
| Constipation de transit avec absence de selles > 3 jours (sans anomalie d’évacuation des selles) | Transipeg 5,9g (macrogol 3350): 1 sachet dilué dans au moins 25 cc d’eau, en une seule prise, le matin, pendant 2 jours. L’effet se manifeste dans les 24 à 48 heures suivant son administration. L’administration sera arrêtée dès l’obtention d’une évacuation satisfaisante des matières fécales accumulées. Les mesures hygiéno-diététiques seront mises en place pour minimiser le risque de récidive. |
| Constipation distale > 3 jours (selles très dures, efforts importants) | Normacol ou Microlax: 1 lavement 5 à 20 minutes avant le moment choisi pour la selle. |
| En cas d’échec | Lansoyl (paraffine liquide): 1 unidose renouvelable une seule fois (risque de carence en vitamines liposolubles, risque de fausses routes) |
| Si fécalome | évacuation impérative par lavements +/- extraction manuelle puis prévention systématique de la récidive (laxatifs par voie rectale tous les 7 à 10 jours) avec surveillance (toucher rectal) |
| Dans tous les cas | Prévenir le médecin traitant du protocole et de son efficacité Transmission écrite et orale aux soignant.e.s |
