Le management santé en EHPAD
Le GIR 2 (groupes iso-ressources de type 2) correspond à deux profils différents, l’un correspondant à une importante dépendance mentale, l’autre à une importante dépendance physique : – fonctions mentales altérées, mais capacité de se déplacer conservée. – fonctions mentales non totalement altérées, mais confinement au lit ou au fauteuil avec prise en charge requise …
HTA: 59% Syndrome démentiel: 54% Troubles du comportement: 47% Syndromes abdominaux: 44% Incontinence: 37% Syndrome digestif haut: 34% Troubles de la marche, état grabataire: 32% Etat anxieux: 32% (chiffres 2012, Ministère de la santé)
1 – Le fait de vous occuper de votre parent entraîne-t-il des conséquences: • des difficultés dans votre vie familiale ? • des difficultés dans vos relations avec vos amis, vos loisirs, ou dans votre travail ? • un retentissement sur votre santé (physique et/ou psychique) ? 2 – Avez-vous le sentiment de ne plus …
Dénutrition Infections Hydratation Incontinence Chutes Contention physique Troubles du comportement Troubles cognitifs Douleur Escarres Fin de vie
– Chutes: nombre de chutes dans l’année, nombre de fractures – Décès : nombre de décès dans l’EHPAD, à l’hôpital – Douleur : modalités de prise en charge – Escarres : nombre de résidents ayant nécessité des soins d’escarres dans l’année – Etats pathologiques (PATHOS) – Fin de vie : nombre de résidents pris en …
Le rapport annuel d’activité médicale retrace les modalités de prise en charge des soins et l’évolution de l’état de dépendance des résidents. (9ème mission du décret du 27 mai 2005)
– fluidité: éviter de s’opposer, espaces de déambulation – proposer une activité faisant diversion – sécurité: identification, bracelets anti-fugue, fermetures de sécurité
BPCO + béta-bloquants, opiacés : = Insuffisance respiratoire Démence + anticholinergiques, benzodiazépines : = Confusion Dénutrition + anticoagulants : = Surdosage Glaucome à angle fermé + anticholinergiques : = Aggravation du glaucome Hypertrophie prostatique + anticholinergiques : = Rétention vésicale Hypokaliémie + digoxine : = Troubles du rythme Hyponatrémie + diurétiques, sérotoninergiques : = Aggravation …
– vécu d’enfermement (avec opposition ou fuite) – insatisfaction des besoins vitaux (faim, envie d’uriner) – confusion (causes somatiques)
Quatre médicaments ont une autorisation de mise sur le marché (AMM) dans le traitement symptomatique de la maladie d’Alzheimer : – trois inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (IAChE, anticholinestérasiques) : ARICEPT (donépézil), REMINYL / REMINYL LP (galantamine) et EXELON (rivastigmine) ont une AMM dans les formes « légères à modérément sévères », – un antagoniste des récepteurs …