Principaux médicaments responsables d’accidents iatrogènes chez la personne âgée ?
– analgésiques – anticoagulants – antidépresseurs – anti-inflammatoires non stéroïdiens – anti-infectieux – digoxine – diurétiques – hypnotiques – neuroleptiques
Le management santé en EHPAD
– analgésiques – anticoagulants – antidépresseurs – anti-inflammatoires non stéroïdiens – anti-infectieux – digoxine – diurétiques – hypnotiques – neuroleptiques
– tremblement de repos lent et régulier des extrémités majoré lorsque l’on détourne l’attention – hypertonie plastique, cédant par à-coup (manœuvre de Froment – test du poignet figé) – hypokinésie: mouvements rares et lents – marche à pas lents traînants, irréguliers, avec difficultés au démarrage et blocage avec piétinement sur place, tronc fléchi et rigide
Neurologiques: – malaises et chutes (psychotropes, antihypertenseurs, antidiabétiques) – syndrome confusionnel (benzodiazépines, anticholinergiques) – syndrome extra-pyramidal (neuroleptiques, y compris neuroleptiques cachés comme le métoclopramide) Cardiologiques: – hypotenseurs – trouble du rythme (digoxine, hypokaliémie) – bradycardie (bétabloquants y compris collyre) Gastriques: – vomissement (anticholinestérasiques, digoxine) – ulcère gastro-duodénal (aspirine, AINS) Urinaires: – polyurie, rétention urinaire
L‘intoxication alcoolique sévère peut générer des déficits cognitifs plus ou moins importants, réversibles ou non avec l‘abstinence, mais aussi contribuer à la détérioration cognitive en rapport avec d‘autres pathologies comme la maladie d‘Alzheimer. La clinique de la démence alcoolique réalise un tableau de démence frontale ou sous?corticale, dominé par les modifications du comportement et les …
Activités physiques adaptées, Ergothérapie, sociothérapie (éviter l’isolement, le repli), Repas: encouragement et aide, Situations d’échec et de dévalorisation: à éviter, Tolérance des soignants et de la famille: à améliorer en informant sur le processus de l’agitation et ses causes, Toucher, esthétique, massage relationnel, nursing doux, Voix calme et propos rassurants.
– perte de neurones producteurs de dopamine (dans la substance noire) proche de celle vue dans la maladie de Parkinson + perte de neurones produisant l’acétylcholine proche de celle constatée dans la maladie d’Alzheimer avec développement d’inclusions cytoplasmiques de protéines alpha-synucléine dans tout le cerveau (corps de Lewy) – atteinte des fonctions cognitives associée à une …
ZYPREXA®, ZYPREXA VELOTAB® sont des médicaments antipsychotiques atypiques ayant fait l’objet d’une autorisation de mise sur le marché (AMM) européenne, respectivement en septembre 1996 et février 2000. Des essais cliniques menés chez des patients âgés de plus de 65 ans, atteints de démence et souffrant de troubles psychotiques et/ou de troubles du comportement, ont montré …
L’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) attire l’attention des professionnels de santé sur les points suivants : – Abilify n’est pas indiquée dans le traitement des troubles psychotiques chez les patients atteints de démence et son utilisation est déconseillée dans ce groupe particulier de patients; – Le traitement par aripiprazole des …
– POIDS: perte de poids 5% en 1 mois ou 10% en 6 mois (10 et 15 si sévère) – IMC (Indice de Masse Corporelle): < 21 (18 si sévère) – ALBUMINE: albuminémie < 35 g/L (30 si sévère) – MNA (Mini Nutritional Assessment): < 17/30
Agitation sévère = instabilité psycho-motrice + un des signes suivants: – Agressivité (verbale ou physique), – Dangerosité (jet d’objets), – Incohérence (délire, hallucination), – Perturbation (intensité, cris, fugue). 1. Dans un premier temps, en cas d’agitation sévère, temps soignant: – Appeler un soignant auquel la personne est habituée, – Apaiser par la parole et le …