Surveillance médicamenteuse des maladies chroniques du sujet âgé ?

– adénome de la prostate: anticholinergiques (rétention vésicale) – apnée du sommeil: anxiolytiques (insuffisance respiratoire) – broncho-pneumopathie chronique obstructive: anxiolytiques, bêta-bloquants, opiacés (insuffisance respiratoire) – démence: anticholinergiques, benzodiazépines (confusion) – dénutrition: anticoagulants (surdosage) – glaucome à angle fermé: anticholinergiques (aggravation) – hypertrophie prostatique: anticholinergiques (rétention vésicale) – hypokaliémie: digoxine (troubles du rythme) – hyponatrémie: diurétiques, …

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Les 4 types de perturbations pharmacologiques à surveiller en cas de coup de chaleur ?

– CINETIQUE: modifiée si déshydratation pour les anti-arythmiques (dont digoxine), anti-épileptiques, lithium, biguanides et sulfamides hypoglycémiants, hypocholestérolémiants – FONCTION RENALE: altérée par les AINS, IEC, ARAII – HYDRATATION: modifiée par les diurétiques – THERMOREGULATION: centrale altérée par les neuroleptiques et sérotoninergiques; périphérique par les tricycliques, certains antispasmodiques, neuroleptiques

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10 recommandations pour une thérapeutique médicamenteuse adaptée au sujet âgé ?

– NOMBRE: limiter le nombre des médicaments – ASSOCIATION: éviter l’association de deux médicaments de la même classe pharmacologique ou ayant des effets pharmacologiques similaires – EFFICACITE: éviter de prescrire des médicaments dont le niveau d’efficacité n’est pas clairement démontré: « proposé dans, utilisé dans, utilisé comme… » – CREATININE: adapter la posologie à la clairance de …

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Les 10 syndromes iatrogènes les plus fréquents ?

– Bradycardie (bétabloquants dont collyres) – Hypotension artérielle – Malaises et chutes (pychotropes, antihypertenseurs, antidiabétiques) – Polyurie – Rétention urinaire – Syndrome confusionnel (benzodiazépines, anticholinergiques) – Syndrome extra-pyramidal (neuroleptiques) – Trouble du rythme (digoxine, hypokaliémie) – Ulcère gastro-duodénal (aspirine, AINS) – Vomissement (anticholinestérasique, digoxine)

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Les 10 variables discriminantes de la grille AGGIR ?

– Transfert: se coucher, s’asseoir, se lever – Déplacement intérieur: avec ou sans moyens techniques – Déplacement extérieur: avec ou sans moyens techniques – Toilette: haut, bas – Elimination: urinaire, fécale – Habillage: haut, moyen, bas – Alimentation: se servir, manger – Orientation: temps, espace – Cohérence: conversation, comportement – Communication à distance

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