Le management santé en EHPAD
– Bradycardie (bétabloquants dont collyres) – Hypotension artérielle – Malaises et chutes (pychotropes, antihypertenseurs, antidiabétiques) – Polyurie – Rétention urinaire – Syndrome confusionnel (benzodiazépines, anticholinergiques) – Syndrome extra-pyramidal (neuroleptiques) – Trouble du rythme (digoxine, hypokaliémie) – Ulcère gastro-duodénal (aspirine, AINS) – Vomissement (anticholinestérasique, digoxine)
– Transfert: se coucher, s’asseoir, se lever – Déplacement intérieur: avec ou sans moyens techniques – Déplacement extérieur: avec ou sans moyens techniques – Toilette: haut, bas – Elimination: urinaire, fécale – Habillage: haut, moyen, bas – Alimentation: se servir, manger – Orientation: temps, espace – Cohérence: conversation, comportement – Communication à distance
– évaluation de la perte d’autonomie pour les actes de la vie quotidienne, – évaluation multidisciplinaire, aidants et soignants, par observation et questionnement. – ce que fait la personne seule (sans aide des soignants ou aidants) dans son lieu de vie habituel, – aidée de ses seules aides techniques (fauteuil roulant, déambulateur, lunettes, lit adapté).
ANTICIPATION d’une situation de crise donnée (canicule, pandémie grippale). BOITE À OUTILS nécessaires pour assurer la sécurité et la prise en charge adaptée des résidents. MISE EN ŒUVRE par le directeur de l’établissement en cas de crise interne à l’établissement, ou à la demande du préfet de département lors du déclenchement du dispositif d’alerte. PILOTAGE …
– PROJET DE SOIN: élaboration, mise en œuvre, évaluation et suivi du projet de soin et du projet de vie, prescription de prise en charge, interlocuteur des familles, conseil technique du directeur – ADMISSIONS: examen des dossiers, visites de pré-admission, avis au directeur en fonction de l’adéquation besoin de soins / moyens – PROFESSIONNELS: concertation, …
AVC Convulsion: état de mal convulsif Fausse route: avec pneumopathie massive Infarctus OAP massif
– chute – dénutrition – déshydratation – douleur – escarre – fracture – incontinence – risque cognitif – risque iatrogène – risque infectieux
– diminution des prises (diminution de la sensation de soif, perte d’autonomie, troubles de la déglutition, dysphagie, anorexie, syndrome dépressif, état confusionnel, démence, crainte de l’incontinence urinaire, prise de sédatifs) – augmentation de la chaleur (et/ou sécheresse) externe (canicule) ou de la chaleur interne (hyperthermie, activité physique inhabituelle) – augmentation des pertes (diarrhée, vomissement, traitement …
HTA: 59% Syndrome démentiel: 54% Troubles du comportement: 47% Syndromes abdominaux: 44% Incontinence: 37% Syndrome digestif haut: 34% Troubles de la marche, état grabataire: 32% Etat anxieux: 32% (chiffres 2012, Ministère de la santé)
Dénutrition Infections Hydratation Incontinence Chutes Contention physique Troubles du comportement Troubles cognitifs Douleur Escarres Fin de vie
