Le management santé en EHPAD
– Chutes: nombre de chutes dans l’année, nombre de fractures – Décès : nombre de décès dans l’EHPAD, à l’hôpital – Douleur : modalités de prise en charge – Escarres : nombre de résidents ayant nécessité des soins d’escarres dans l’année – Etats pathologiques (PATHOS) – Fin de vie : nombre de résidents pris en …
– analgésiques – anticoagulants – antidépresseurs – anti-inflammatoires non stéroïdiens – anti-infectieux – digoxine – diurétiques – hypnotiques – neuroleptiques
– tremblement de repos lent et régulier des extrémités majoré lorsque l’on détourne l’attention – hypertonie plastique, cédant par à-coup (manœuvre de Froment – test du poignet figé) – hypokinésie: mouvements rares et lents – marche à pas lents traînants, irréguliers, avec difficultés au démarrage et blocage avec piétinement sur place, tronc fléchi et rigide
– POIDS: perte de poids 5% en 1 mois ou 10% en 6 mois (10 et 15 si sévère) – IMC (Indice de Masse Corporelle): < 21 (18 si sévère) – ALBUMINE: albuminémie < 35 g/L (30 si sévère) – MNA (Mini Nutritional Assessment): < 17/30
ALERTE – toute douleur ou suspicion de douleur signalée par un résident, les équipes (soignantes ou non), l’entourage, est rapportée à l’IDE – contacter le médecin traitant – alerter l’ensemble de l’équipe (transmission orale et écrite ciblée par l’IDE) – recherche d’un soulagement de la douleur par l’IDE: relaxation, réassurance, réinstallation EVALUATION – l’IDE demande …
– antécédents de chute – dépression – diminution de la force musculaire – hypotension orthostatique – limitation fonctionnelle – ostéoporose – polymédication > 4/j – prescription récente – prescription de psychotropes – prescription de cardiotropes – troubles cognitifs – troubles de la marche – troubles de l’équilibre – troubles visuels – troubles auditifs – vertiges …
Indicateurs cardiaques: – douleur thoracique – bradycardie – tachycardie – hypotension – hypertension Indicateurs respiratoires: – encombrement respiratoire – respiration bruyante – fréquence respiratoire < 10/min – fréquence respiratoire > 20/min – cyanose Indicateurs neurologiques: – confusion – convulsion – trouble de la conscience – paralysie d’un membre – paralysie faciale – trouble de la …
– diminution de la capacité à maintenir l’attention envers les stimulations externes : par exemple, les questions doivent être répétées, car l’attention ne se fixe pas. Diminution également de la capacité à s’intéresser de façon appropriée à de nouvelles stimulations externes : le patient persévère à répondre à une question posée antérieurement; – désorganisation de …
