Signes de gravité d’une déshydration ?
– hyperthermie > 38°C inexpliquée – troubles de la conscience ou du comportement – difficultés respiratoires – collapsus ou instabilité hémodynamique – natrémie > 150 mmol/l – glycémie > 30 mmol/l
Catégorie «Essentiel»
Les facteurs de risque de dénutrition ?
– facteurs psycho-socio-environnementaux – troubles bucco-dentaires, troubles de la déglutition – régimes restrictifs – dépendance – affections aiguës ou décompensation d’affections chroniques – maladies neurologiques dont démences – maladies psychiatriques – traitement médicamenteux au long cours
Stratégie de prise en charge d’une dénutrition ?
– Identifier et corriger les facteurs de risque – Aide technique/humaine pour l’alimentation – Soins bucco-dentaires – Révision de l’ordonnance – Comorbidités – Définir un objectif nutritionnel: 30-40 kcal/kg/jour avec 1,2-1,5 g/kg/jour de protéines – Outils diététiques: conseils diététiques, alimentation enrichie, complément nutritionnel oraux, réévaluations
Les 6 questions du Mini-Nutritional Assessment (MNA) ?
– Perte d’appétit ? – Perte récente de poids ? – Motricité ? – Maladie aiguë ou stress psychologique < 3 mois ? - Troubles neuropsychologiques ? - Indice de masse corporelle (IMC) ?
L’évaluation gériatrique standardisée ?
LOCOMOTION ET MOBILITÉ – Risque de chute – Grille de Norton – Recueil de données du Projet Personnalisé du Résident (PPR) COGNITION – MMS – test de l’horloge – Observations par l’équipe paramédicale (recueil de données en vue du PPR) – Grille ADL (Activities of Daily Living) – consultation mémoire HUMEUR ET TROUBLES DU COMPORTEMENT …
Les fonctions cognitives à évaluer chez le sujet âgé ?
– mémoire: de travail, épisodique, sémantique, procédurale – orientation temporo-spatiale – degré d’attention, concentration – abstraction – phasies = langage (aphasie primaire progressive) – praxies = gestes (commencer le geste, la personne suivra) – gnosies = reconnaissance des choses et des situations
Les 4 types de mémoire à évaluer chez la personne âgée ?
– Mémoire de travail: pouvoir retenir provisoirement 7+/-2 items (l’empan mnésique) – Mémoire épisodique: pouvoir se rappeler des événements de sa vie (Le sujet âgé retient mieux les faits anciens) – Mémoire sémantique: codes culturels partagés (altération toujours pathologique) – Mémoire procédurale: utilisation de tous les objets (altération toujours pathologique)
Démarche préventive devant une pathologie de la personne âgée ?
– Identification des risques: chuteur, antécédent cardiologique, insuffisance rénale – Apports de base: nutrition, hydratation – Mobilisation précoce – Prévention de la survenue d’escarre – Limitation des prescriptions
Principales affections chroniques frappant les personnes âgées ?
– dénutrition– incontinence urinaire– pathologie d’organe évolutive– troubles loco-moteurs– affections neurologiques: Alzheimer– déficiences psychiques: dépression– déficiences sensorielles: presbyacousie, cataracte, DMLA, glaucome (Source OMS 1998)
Les 3 raisons légales d’accès au dossier médical par les ayants droit ?
– connaissances des causes du décès – possibilité de faire valoir ses droits – défense de la mémoire du défunt (sauf opposition du défunt de son vivant) (sauf connaissance par l’administration d’un litige entre le patient et ses ayants droit quant à la santé du défunt)
